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une asystolie : le cur a cess toute activit, il ne bat plus ; cela peut se retrouver lors de certains troubles de la conduction cardiaque ; une dissociation lectromcanique : le cur a une activit lectrique normale, mais il ne joue pas son rle de pompe. par exemple, il est comprim par un hmatome, ou en raison d'un choc hypovolmique : la pression sanguine a chut trop bas, ou trop vite, et la pompe cardiaque s'est dsamorce (hmorragie non contrle, desserrage d'un garrot ou relchement d'un point de compression, syndrome des ensevelis de bywaters, abaissement des jambes ou dcompression du pantalon anti-choc sur une personne en collapsus cardio-vasculaire...). l'arrt cardiaque - diagnostic il se manifeste par un tat de mort apparente : coma profond aractif : la personne est totalement inconsciente, elle ne bouge pas spontanment, ne ragit ni la parole ni au toucher, ni la stimulation douloureuse, ni la lumire ; elle est compltement hypotonique (n'est pas crispe ) ; absence de pouls carotidien ou fmoral. la technique de palpation est parfois difficile dans ces circonstances, avec possibles erreurs de diagnostics ; on ne peroit pas sa respiration mme aprs libration des voies ariennes : on ne sent pas son souffle avec la joue, on ne voit pas la poitrine ou le ventre se lever ni se baisser ; pleur ou cyanose (couleur bleutre secondaire au manque d'oxygnation des tissus) ; les pupilles se mettent en mydriase (elle se dilatent). ranimation cardio-pulmonaire la dfibrillation prcoce associe la ranimation cardio-pulmonaire augmente fortement les chances de survie d'une personne en arrt cardio-respiratoire qui prsente une fibrillation ventriculaire, principale cause de mort subite chez l'adulte. moins d'y avoir t form, il ne faut pas chercher prendre le pouls de la victime. cette opration n'est fiable que si elle est ralise par une personne entrane et elle prend un temps qui serait plus efficacement pass ranimer la victime. le cas d'une victime en arrt respiratoire mais dont le cur bat est rare, et de toutes faons la conduite approprie dans ce cas pour le grand public est la ranimation. la ranimation cardio-pulmonaire doit se pratiquer sur toute personne en tat de mort apparente, c'est--dire : inconsciente : la personne ne bouge pas spontanment, elle ne ragit pas au toucher ni la parole ; qui ne respire pas : aprs libration des voies ariennes ainsi que l'lvation du menton (dgrafage des vtements pouvant gner la respiration, mise en bascule prudente de la tte), on ne voit aucun mouvement respiratoire et on ne sent pas d'air sortir par le nez ou la bouche. dans le cas de la ranimation cardio-pulmonaire, le rythme constitue un point important des compressions. il faut s'attacher faire des compressions rgulires, laisser la poitrine reprendre sa forme initiale entre deux compressions, et ce que le temps de relchement soit gal au temps de compression. en effet, le relchement de la poitrine permet le retour veineux, et donc le remplissage du cur, capital pour la bonne circulation. le rythme de massage doit tre suffisant pour faire circuler le sang, mais pas trop rapide sinon la circulation n'est pas efficace (on cre des turbulences qui s'opposent l'coulement du sang). le fait d'adopter un rythme rgulier permet aussi d'avoir des mouvements fluides, ce qui rduit le risque de fracture des ctes. dfibrillateur automatis externe afin que ce geste mdical puisse tre effectu le plus rapidement possible, des appareils simplifis nomms dfibrillateurs entirement automatiques' (dea) ou dfibrillateurs semi-automatiques (dsa) ont t crs. ces appareils procdent automatiquement au diagnostic de la fibrillation ventriculaire, grce un logiciel d'analyse de trac lectrocardiographique. ils sont utilisables par les secouristes et sapeurs-pompiers, mais aussi par le public non form. quel que soit le type d'appareil, l'analyse du rythme cardiaque et le diagnostic sont automatiques, par opposition aux dfibrillateurs manuels utiliss par les mdecins. la machine ne permet de choquer que si l'activit cardiaque de la victime le justif

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